Vagina caratteristiche
Estendendosi dall’utero al vestibolo, la vagina è un condotto mucoso‐muscolare, interposto tra vescica in avanti e retto indietro, che mette in comunicazione il tratto genitale superiore con i genitali esterni.
L’estremità superiore della vagina si inserisce sul collo dell’utero, determinando la formazione di un recesso circolare, il fornice vaginale, suddivisibile in 4 fornici o sfondati: anteriore (più piccolo), posteriore (più profondo), destro e sinistro.
Lo sfondato posteriore risulta, per la sua comunicazione con il cavo del Douglas, importante: qui, infatti, può eseguirsi una puntura per prelevare liquido addominale (per fare, ad esempio, diagnosi di emoperitoneo, come in corso di gravidanza tubarica).
Inoltre, lo sfondato posteriore accoglie il liquido spermatico: da qui i nemaspermi risalgono facilmente verso il canale cervicale.
Il lume vaginale è normalmente collabito in senso antero‐posteriore per la maggior parte della sua lunghezza (in senso trasversale nella sua porzione inferiore: in tal sezione, infatti, la vagina risulta un’ “H”).
La parete anteriore misura circa 7 cm e quella posteriore circa 9 cm: tuttavia, si tratta di un organo relativamente mobile e distensibile, in grado di adattarsi alle varie situazioni (coito, parto).
Importanti sono le relazioni della vagina:
• Parete anteriore: uretra e vescica
• Parete posteriore: perineo in basso, retto
• Pareti laterali: muscoli del pavimento pelvico
• Volta/ cupola vaginale: sfondati: comunicazione con collo uterino
3 Strati vagina
La parete vaginale è costituita da 3 strati:
• Mucosa: non comprende ghiandole. È possibile riscontrare molteplici pieghe, che conferiscono il tipico aspetto rugoso alla superficie. L’epitelio è di tipo squamoso non cheratinizzato. Sia lo stroma sia l’epitelio vaginale sono ormono‐sensibili. L’epitelio pavimentoso stratificato non cheratinizzatoriveste i fornici vaginali e si riflette a livello della portio fino all’OUE (giunzione squamo‐colonnare): a questo livello, vi sono cellule in attiva proliferazione, particolarmente sensibili a fattori cancerogeni
• Sottomucosa: è una lamina connettivale ricca di fibre elastiche, in cui si trovano gli strati
longitudinale e circolare della muscolatura propria vaginale
• Avventizia: è una dipendenza della fascia pelvica
Altri caratteri importanti sono:
• Vascolarizzazione o Arteriosa
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Arteria cervico‐vaginale: origina dall’arteria uterina
Arteria vescico‐vaginale: origina dall’arteria ipogastrica
Arteria emorroidaria media o Venosa: è a carico dei plessi utero‐ e vescico‐vaginali
• Innervazione: proviene dal plesso utero‐vaginale, dal secondo e quarto sacrale e dal nervo pudendo
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