Dilatazione di Wirsung, come conseguenza di pancreatite e non solo

La dilatazione di Wirsung è una delle principali conseguenze di pancreatite.

Con l’espressione pancreatite ci si riferisce ad un processo infiammatorio a carico del pancreas. Quando inizia a diventare cronica, il paziente può andare incontro ad una serie di problematiche, che possono interessare diverse aree del corpo.

Tra queste troviamo senza ombra di dubbio il dotto di Wirsung. Andando nello specifico, ci riferiamo a quel collegamento che attraversa in maniera longitudinale il pancreas. Allo stesso tempo, riversa il succo pancreatico nella seconda porzione del duodeno (ovvero la parte iniziale dell’intestino tenue), tramite una intermediazione dell’ampolla di Vater.

Nel momento in cui si verifica una dilatazione del wirsung, il soggetto può riscontrare vari disagi fisici, localizzati anche nella zona intestinale.

Dilatazione di Wirsung cause

Ma quali sono le cause della dilatazione di Wirsung?

Come vi abbiamo detto in precedenza, quella principale è la pancreatite.

Quest’ultima a sua volta, può essere di varie tipologie, a seconda dei fattori scatenanti, ad esempio:

• Tossico-metabolica, scaturita principalmente dall’alcool e dal fumo
• Idiopatica, subentrata per cause in parte ignote (magari alimentazione scorretta, ambiente e così via)
• Genetica, o per meglio dire di natura ereditaria
• Autoimmune, generata da degli anticorpi che vanno a colpire delle specifiche proteine del pancreas.
• Ostruttiva, subentrata a seguito di altre patologie (sia di natura benigna che maligna)

E tanto altro ancora…

Per esempio, si parla anche di pancreatite acuta ricorrente. Quest’ultima, può essere di diverso tipo, come la pancreatite acuta severa, la pancreatite acuta ricorrente, la pancreatite ischemica, oppure la pancreatite da irradiazione.

E i danni provocati da una pancreatite cronica, interessano quasi sempre i dotti. C’è da dire però che quello Wirsung può riscontrare una dilatazione anche per altre problematiche (seppur in forma minore) di natura genetica o che interessano il tratto intestinale.

Dilatazione di Wirsung sintomi

Quali sono i sintomi di una dilatazione di Wirsung?

Nel momento in cui dovesse verificarsi a causa di una pancreatite cronica, la sintomatologia principale risiede nel dolore. La sua durata è del tutto variabile ed allo stesso tempo soggettiva.

A tal proposito, si avverte un disagio nella zona del pancreas ma anche di tutto il dorso e può presentarsi per giusto qualche ora o addirittura 2-3 giorni. Anche l’intensità dei sintomi non è affatto universale. C’è infatti chi avverte fastidio in maniera insopportabile e continua, ma ci sono anche soggetti che lo percepiscono in maniera intermittente.

Ma non è tutto. Alcune persone, dichiarano di avvertire un certo dolore dopo aver mangiato. Ciò significa che in diversi soggetti la sintomatologia si manifesta principalmente in concomitanza con i pasti.

Tra gli altri sintomi scaturiti dalla pancreatite, possiamo trovare:

• La nausea
• Il vomito
• Un calo di zuccheri
• Dei cambi repentini di peso

E tanto altro…

Dilatazione di Wirsung diagnosi

In che cosa consiste esattamente la diagnosi per pancreatite cronica ed eventuale dilatazione di Wirsung?

Per prima cosa, il medico esperto nel settore effettuerà un breve colloquio conoscitivo con il paziente. Questo risulta essere fondamentale più che altro per comprendere la situazione in generale, in termini di abitudini quotidiane.

Ad esempio, sarà molto importante capire se il soggetto affetto da pancreatite sia un abituale fumatore o faccia regolare consumo di alcol. Così facendo, risulterà più semplice individuare le cause scatenanti.

Tuttavia, la diagnosi più attendibile in assoluto risiede nell’effettuare una serie di esami, volti all’individuazione del quadro clinico. Il più rinomato è senza ombra di dubbio l’esame istologico. Ma troviamo anche:

• Una radiografia del torace
• Una radiografia dell’addome a vuoto (volta ad individuare eventuali calcificazioni pancreatiche)
• L’ecografia (che ha l’obiettivo di valutare la possibile presenza di calcoli o la dilatazione delle vie biliari e/o del Wirsung)
• Una TAC (che sarà in grado di confermare o smentire nel dettaglio ciò che emerso dall’ecografia e fornire ulteriori dettagli
• L’ERCP
• Una ecoendoscopia

C’è inoltre la Risonanza Magnetica con Wirsung, che avviene sotto stimolo con secretina.

Essa consentirà di fornire dettagli essenziali in merito alla conformazione del Wirsung. Oppure, grazie alla risonanza magnetica, sarà possibile rilevare la presenza di eventuali pseudocisti e di offrire una stima grossolana inerente alla funzionalità esocrina pancreatica.

Dilatazione di Wirsung trattamento

In che cosa consiste esattamente il trattamento per dilatazione di wirsung?

Ovviamente, la terapia sarà conseguente al tipo di diagnosi. Proprio per tale motivo, si può definire del tutto soggettiva, a seconda del caso specifico.

Una cosa è certa: ci si rifà alla cura per pancreatite cronica. Quest’ultima prevede in primis una sospensione totale sia dell’alcool che del fumo. Inoltre, spesso si prescrive una terapia di tipico enzimatica adeguata all’insufficienza esocrina, il controllo del dolore e di un eventuale diabete.

Se invece dovesse trattarsi di pancreatite cronica autoimmune, allora sarà richiesto un trattamento più prolungato a base di cortisone. Ed è proprio la risposta alla cura cortisonica che consentirà di avere maggiori chiarezze sulla diagnosi.

Ma cosa accade se si dovesse percepire un dolore molto forte e recidivo nel corso del tempo, nonostante la terapia sopraindicata? In tal caso, si prenderanno in considerazione altre strade.

Dilatazione di Wirsung intervento

A questo punto ci si chiede: è previsto un intervento chirurgico per chi presenta una dilatazione di wirsung?

In merito a ciò, è bene specificare che la chirurgia non è del tutto in grado di curare la pancreatite cronica. Allo stesso tempo però, può essere di grande aiuto monitorare il dolore e anche di risolvere una serie di possibili complicanze che potrebbero subentrare.

In base ad alcune statistiche, il tasso di mortalità derivato dall’operazione non è chissà quanto alto. Anzi, prevede al massimo un 2% di probabilità. Proprio per tale motivo, non bisogna andare nel panico.

C’è da dire inoltre che ci sono varie tipologie di intervento, ad esempio quelli demolitivi (inerenti ad un possibile cancro del pancreas) ma anche quelli derivativi. Sono proprio questi ultimi a focalizzare l’attenzione sul wirsung, consentendogli di migliorare il collegamento con il tubo digerente.

Bisogna infine specificare che il trattamento delle pseudocisti in soggetti affetti da pancreatite cronica è del tutto differente da quello dei pazienti che hanno avuto una pancreatite acuta severa. In quest’ultimo caso, sarà sufficiente creare una comunicazione tra la pseudocisti ed il tubo digerente. Mentre per la pancreatite cronica (come vi abbiamo detto poco fa), bisogna agire sul tubo digerente in relazione con il dotto wirsung.